بیمه درمانی داوطلبانه. بیمه نامه درمانی داوطلبانه

2024 نویسنده: Howard Calhoun | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 10:25

همه می دانند که پزشکان در حال حاضر گران هستند، علیرغم اینکه این صنعت رایگان در نظر گرفته می شود. با این حال، امروزه کشور به طور فزاینده ای بیمه پزشکی داوطلبانه را معرفی می کند که امکان دریافت کمک های نسبتاً سریع و بسیار با کیفیت و خدمات خوب را فراهم می کند.

اطلاعات عمومی

بنابراین، این روش بسیار سریع است و به زمان زیادی نیاز ندارد. در عین حال، بیمه درمانی داوطلبانه به اطمینان از مراقبت های پزشکی کافی در صورت نیاز کمک می کند. متخصصان در این مورد بسیار سریعتر تشخیص داده و درمان مناسب را تجویز می کنند.

برخی از برنامه های بیمه شامل اقدامات پیشگیرانه مانند چکاپ نیز می شود. شرکت های مدرن که به سلامت کارکنان خود و همچنین کار بی وقفه اهمیت می دهند، سعی می کنند این رویه را در بسته اجتماعی خود بگنجانند.

طبیعاً بیمه درمانی داوطلبانه به درخواست شخص ساخته می شود، مزایا و معایب و همچنین ویژگی های طراحی را دارد. همه این نکات را در نظر خواهیم گرفتبیشتر.

مزایا و معایب

بیمه درمانی داوطلبانه دارای مزایای زیر است:

- نگرش محترمانه و توجه بیشتر پزشکان و کارکنان به بیمار.

- متخصصان تمام تجهیزات لازم را در انبار دارند.

- شما این فرصت را دارید که به کلینیک مورد نظر خود بروید.

- لازم نیست ساعت ها در صف بایستید و به صحبت های همسایه های ناراضی گوش دهید.

- قرار ملاقات در زمان مناسب برای شما برنامه ریزی می شود.

با این حال، معایبی نیز دارد:

- بیمه درمانی داوطلبانه توسط سازمان خاصی که واسطه بین فرد و کلینیک است ارائه می شود. مشکل ممکن است این باشد که ممکن است مورد شما تحت پوشش خط مشی تلقی نشود، بنابراین ممکن است کمک رد شود.

- در تعقیب سود، پزشکان ممکن است درمان ناکافی را تجویز کنند.

- تعداد زیادی از متخصصان جوان و با تجربه کافی.

البته این کاستی ها را نمی توان به همه شرکت های بیمه و متخصصان پزشکی نسبت داد. آنها استثنا هستند تا قاعده.

بسته بیمه معمولاً شامل چه مواردی می شود؟ چه چیزی شامل نمی شود؟

برنامه های مختلفی وجود دارد که شما با توجه به صلاحدید و امکانات مالی خود آنها را انتخاب می کنید. به عنوان مثال، یک بسته خدمات استاندارد شامل:

- مراقبت از دندان.

- با آمبولانس و پزشک تماس بگیریدخانه.

- پیوست به هر کلینیک.

بیمه پزشکی داوطلبانه در برنامه خود ممکن است فهرستی از مواردی را نیز شامل شود که شرکت ملزم به پرداخت هزینه درمان نخواهد بود. برای مثال، این خط‌مشی بیماری‌های زیر را پوشش نمی‌دهد:

- HIV، سل، اختلالات ژنتیکی و ارثی، فلج مغزی.

- آسیب شناسی روانی.

- عفونت عصبی.

- بیماری های انکولوژیک.

این لیست می تواند طولانی تر باشد. همه چیز بستگی به مسئولیتی دارد که شرکت بیمه آماده به عهده گرفتن است. علاوه بر این، چنین مواردی نیاز به درمان مداوم دارند، بنابراین این سیاست بسیار گران خواهد بود.

بیمه داوطلبانه و اجباری: تفاوت چیست؟

همانطور که قبلاً ذکر شد، بسته های بسیاری وجود دارد که شامل خدمات خاصی از متخصصان می شود. با این حال، در شرکت های شهرداری، بیمه درمانی داوطلبانه اغلب انجام نمی شود. یعنی نوع دیگری از بیمه در اینجا ارائه می شود - اجباری (CHI). بنابراین، تفاوت بین این دو روش باید در نظر گرفته شود.

بیمه اجباری	بیمه داوطلبانه
1. فرصت برابر برای دریافت کمک را فرض می کند.	1. خدمات اضافی را ارائه می دهد که توسط CHI ارائه نمی شود.
2. برنامه بیمه توسط وزارت بهداشت در حال تدوین است.	2. می تواند جمعی باشدفردی.
3. معاینات پیشگیرانه مالی اجباری کارمندان.	3. انتخاب بسته خدمات به نیاز و توانایی مالی شما بستگی دارد. یعنی شما آزادی انتخاب دارید.

در هر صورت، بیمه درمانی اجباری و داوطلبانه به شما این امکان را می دهد که سریع و کارآمد از متخصصان کمک بگیرید. با این حال، شما باید تصمیم بگیرید که چقدر خدمات می خواهید دریافت کنید.

ویژگی های ثبت نام VHI

اول از همه باید حتما قرارداد بیمه درمانی داوطلبانه ببندید. باید فقط به صورت کتبی باشد. برای چنین سندی فرم مشخصی وجود دارد که توسط شرکت بیمه در اختیار شما قرار می گیرد. علاوه بر این، باید حاوی اطلاعات زیر باشد:

1. مدت اعتبار سند و همچنین نام هر دو طرف: شرکت (در مورد روش تیمی) یا حروف اول یک فرد و همچنین شرکت بیمه.

2. تعداد افرادی که تحت پوشش معاهده قرار خواهند گرفت.

3. روش تهیه حق بیمه و میزان آن.

4. لیست خدماتی که یک موسسه پزشکی موظف به ارائه آن است.

5. مسئولیت دو طرف در صورت عدم اجرای قرارداد و همچنین حقوق و تعهدات آنها.

پس از انعقاد این توافقنامه، فوراً لازم الاجرا می شود، مگر اینکه خلاف آن مقرر شده باشد. برای شرکت کنندگان در معامله بیمه نامه پزشکی داوطلبانه صادر می شود. با شرکت تماس بگیریدشما شخصاً یا رهبری خود می توانید.

ویژگی های استفاده از خط مشی

حالا نحوه استفاده از سند را در نظر بگیرید. بنابراین، در صورت وقوع یک رویداد بیمه شده، که در قرارداد پیش بینی شده است، از یک بیمه نامه پزشکی داوطلبانه استفاده می شود. اگر وضعیت کاملاً متفاوتی دارید و به چنین کمکی نیاز دارید که در سند تجویز نشده است، باید هزینه خدمات اضافی را بپردازید.

لطفاً توجه داشته باشید که در برخی موارد ممکن است سرویس‌ها رد شوند حتی اگر PDMS دارید. برای مثال، اگر:

1. قبل از امضای قرارداد، برخی از اطلاعات در مورد وضعیت سلامتی وی توسط مشتری پنهان شده بود.

2. رویداد بیمه شده در نتیجه الکل یا مسمومیت سمی رخ داده است.

3. آسیب در نتیجه ارتکاب اقدامات غیرقانونی یا اقدام به خودکشی مشتری رخ داده است.

در موارد دیگر، می توانید با خیال راحت خط مشی خود را به موسسه ای که به آن متصل هستید ارسال کنید.

همین. سالم بمانید!