آنژین پیشرونده - چیست؟ ویژگی ها، طبقه بندی و روش های درمان

2024 نویسنده: Howard Calhoun | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 10:25

به عنوان I20.0 در ICD 10 ثبت شده است، آنژین صدری پیشرونده یک بیماری قلبی شدید است. این بیماری در پس زمینه آترواسکلروز عروقی مشاهده می شود، به تدریج پیشرفت می کند، بنابراین وضعیت بیمار بدتر می شود. صراحتاً دستیابی به تثبیت و بهبود آسان نیست. شما باید کنترل تغذیه را معرفی کنید، سبک زندگی خود را تغییر دهید. پزشک دوره درمانی مناسب را انتخاب می کند. وظیفه اصلی درمان جلوگیری از پیشرفت بیماری است.

درباره تجلیات

کد I20.0 آنژین پیشرونده ارائه شده در ICD 10 به بیماری اشاره دارد که به تدریج برای فرد شدیدتر می شود. پیشرونده یکی از زیرگونه های آنژین ناپایدار است. اغلب این با آنژین صدری مشاهده می شود. در هر یک از گزینه ها، وضعیت پاتولوژیک به سرعت ایجاد می شود، همراه با حملات مکرر، بسیار طولانی و تحمل آن دشوار است.بیمار دارو درمانی کلاسیک نتیجه مطلوب را نمی دهد، اثربخشی وجوه به تدریج کاهش می یابد. تصویر بالینی نسبتاً خاص است.

آنژین صدری پیشرونده، که تحت کد I20.0 در ICD پنهان شده است، بیماری است که در پس زمینه یک دوره ناپایدار ظاهر می شود: شخصیت آن تغییر می کند. حملات مکرر، سخت قابل تحمل، طولانی مدت، مشاهده شده در بارهای کم وجود دارد. اگر قبلاً حملات با یک تنش نسبتاً قوی مشخص می شد، به تدریج بیماران توجه می کنند که تلاش کمتر و کمتری برای شروع بدتر شدن نیاز است. این حمله با تظاهراتی همراه است که قبلاً مشخص نبود. هوای کافی وجود ندارد، بدن پوشیده از عرق سرد است، فرد بیمار است، استفراغ می کند. درد بیشتر و بیشتری در بدن پخش می شود.

ویژگی ها: چگونه متوجه شویم؟

اگر نیتروگلیسیرین که قبلاً به خوبی به بیمار کمک می کرد، اثربخشی خود را از دست بدهد، می توان فرض کرد که آنژین صدری پیشرونده (کد ICD I20.0) وجود دارد. یا اصلاً کار نمی کند یا نتیجه مدیریت آن بسیار ضعیف است. برای توقف حمله، باید مقدار بسیار زیادی دارو مصرف کنید.

با یک دوره ناپایدار، تشنج به طور غیر قابل پیش بینی ظاهر می شود. نمی توان به دلایل اصلی پی برد، آنها به فعالیت بدنی مربوط نمی شوند. گاهی اوقات تشنج ممکن است به دلیل استرس ظاهر شود، اما وجود آن ضروری نیست - شروع غیرقابل پیش بینی در هر زمان ممکن است.

تحقیق وضعیت تغییرات را در کاردیوگرام نشان می دهد. وخامت شدید احتمالیرفاه بیمار حتی در حالت استراحت کامل. با پیشرفت، قلب خون کمتر و کمتری دریافت می کند. این حمله نه تنها با درد، بلکه با نقض ریتم انقباضات قلب همراه است. نواحی تحت پوشش درد روز به روز قابل توجه تر می شوند. حملات آنژین شبانه ممکن است، که به دلیل افزایش شدت احساسات برای بیمار بسیار دشوار است.

جاری

در پس زمینه IHD ظاهر می شود، آنژین صدری پیشرونده برای ماه ها ایجاد می شود. تبدیل به حالت پاتولوژیک استراحت امکان پذیر است. در همان زمان، درد قوی تر می شود، مدت زمان هر حمله از 30 دقیقه فراتر می رود، بیمار ترسیده است، احساس ضعف می کند. این مطالعه افت فشار، افزایش سرعت انقباضات قلب را نشان می دهد. این نشان دهنده افزایش خطر حمله قلبی است. خاطرنشان می شود که با نوع در نظر گرفته شده دوره آنژین صدری، حمله قلبی در تعداد نسبتاً زیادی از بیماران مشاهده می شود که در اولین ظن به آنژین صدری مجبور می شود آمبولانس فراخوانی شود. اگر فردی درمان کافی دریافت نکند، پیش آگهی ضعیف است.

یک دوره نسبتاً مثبت، کمک به موقع می تواند وضعیت را تثبیت کند، فرد را به زندگی عادی بازگرداند. نوع ناپایدار بیماری با امکان افزایش کلاس عملکردی به نوع پایدار تبدیل می شود. موارد شناخته شده ای از بهبودی مطلق وجود دارد که در آن فرد دیگر دوره های درد را تجربه نمی کند.

تمایز حالت

برای افراد عادی، تظاهرات آنژین صدری پیشرونده ناپایدار از بسیاری جهات شبیه بهعلائم حمله قلبی لازم است با پزشکی مشورت کنید که بتواند به طور مفصل به فرد توضیح دهد که چگونه بین این دو آسیب شناسی تمایز قائل شود. ویژگی اصلی حمله قلبی مدت زمان یک حالت ناراحت کننده است. حمله قلبی از 30 دقیقه یا بیشتر طول می کشد. در این مورد، نیتروگلیسیرین هیچ اثری نمی دهد، دریافت آن اجازه نمی دهد مشکل را متوقف کند.

برای تأیید حمله قلبی، مطالعات خاصی انجام می شود. الکتروکاردیوگرافی، آزمایش خون نشان داده شده است. اقدامات آزمایشگاهی در این مورد افزایش ESR، افزایش غلظت آنزیم های خاص قلبی و تروپونین T را نشان می دهد.

چه چیزی تحریک می کند؟

باید بدانید که بیماری از کجا می آید تا از بروز آنژین پیشرونده در سابقه پزشکی خود جلوگیری کنید. این وضعیت پاتولوژیک به دلیل ایجاد آترواسکلروز است که بر سیستم عروقی تغذیه کننده قلب تأثیر می گذارد. این منجر به کاهش لومن شریانی به دلیل ظهور پلاک در اینجا می شود. از جمله عوامل تشدید کننده، فشار خون بالا در عروق، اضافه بار: ذهنی و عاطفی است. تاکی کاردی ممکن است نقش داشته باشد. اگر خطر ایجاد آسیب شناسی نسبتاً بالا ارزیابی شود، موقعیت های استرس زا باید از زندگی شما حذف شوند و درمان آترواسکلروز باید شروع شود.

درباره دسته‌ها

چندین اشکال بالینی پاتولوژی شناخته شده است. تعلق به یک دسته خاص توسط تظاهرات غالب تعیین می شود: می توان فرکانس یا ویژگی های دوره آنها را تغییر داد. چه زمانیآنژین پیشرونده در تاریخچه بیماری ممکن است به حملات مکرر با حفظ ثبات بیماری اشاره شود. می توان مدت زمان، شدت هر مورد را با فرکانس یکسان افزایش داد. امکان ترکیب آنژین ورزشی و استراحت وجود دارد. شاید دوره ای که در آن حملات بیشتر باشد، هر کدام از آنها شدیدتر باشد، مدت آنها افزایش می یابد.

برای ارزیابی شدت بیماری، تقسیم به سه دسته پذیرفته می شود: پیشرونده (شرایط پاتولوژیک اخیراً ظاهر شده)، تحت حاد و حاد.

چه باید کرد؟

درمان آنژین صدری پیشرونده بر اساس دسته بندی مورد و ویژگی های وضعیت بیمار انتخاب می شود. وظیفه بیمار این است که به موقع به دنبال کمک واجد شرایط باشد. ممکن است فرد قبلاً مقداری دارو مصرف کرده باشد. پزشک تعیین می کند که کدام یک باید جایگزین شود، کدام دوز باید افزایش یابد. اگر از پزشک کمک نگیرید، خطر مرگ غیرقابل پیش بینی یا یک دوره شدید حمله قلبی افزایش می یابد. بدون مراقبت کافی، هر حمله با خطرات ادم ریوی، آسم قلبی، ایسکمی و سکته همراه است. خطر تشکیل لخته های خون و همپوشانی آنها با مجاری رگ های خونی وجود دارد. محل ترومبوز غیر قابل پیش بینی است. دوره درمانی در یک بیمارستان انجام می شود. نظارت منظم پزشکی بر وضعیت بیمار ضروری است.

خارج از دیوارهای بیمارستان

آنژین صدری پیشرونده با اقدامات پیچیده اصلاح می شود. اول از همه، شما باید در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید. نوشیدنی های الکلی باید حذف شوندنوشیدنی ها را مصرف کنید و از محصولات دخانیات خودداری کنید. سیگار کشیدن غیرفعال را از زندگی خود حذف کنید. ارزیابی کافی فعالیت بدنی، ارتباط مسئولانه با تجربیات عاطفی و توانایی های خود بسیار مهم است. اگر برخی از رویدادها، حقایق، حرکات باعث حمله می شود، باید آنها را کاملاً از زندگی روزمره حذف کنید. برای تثبیت سلامتی، باید عادت روزانه پیاده روی، به آرامی و بدون نگرانی، لذت بردن از هوای تازه را وارد کرد. هر گونه فعالیت بدنی را نمی توان به طور کامل رد کرد - بارها باید مفید باشند، اما فقط در مقادیر معقول.

درباره روش‌ها

با تشریح تشخیص، پزشک بلافاصله توضیح می دهد که چیست. آنژین پیشرونده مستلزم آن است که بیمار تشخیص را بفهمد و ارتباط اصلاح را درک کند. متخصص قلب یک دوره دارویی را انتخاب می کند که برای یک مورد خاص بهینه باشد. آماده سازی ها به گونه ای انتخاب می شوند که لومن های عروقی را گسترش می دهند و دیواره های سیستم را الاستیک تر می کنند. در نتیجه، قلب به اندازه کافی اکسیژن دریافت خواهد کرد.

خیلی خوب وضعیت بیمار بر فعالیت بدنی دوز تأثیر می گذارد. می توانید ژیمناستیک تمرین کنید. ورزش منظم به تثبیت ریتم انقباضات قلب کمک می کند، تنگی نفس را در گذشته باقی می گذارد. با تشخیص مورد بررسی، اسکی، شنا و پیاده روی بسیار مفید هستند. دوره تمرینات فیزیوتراپی توسط متخصص قلب ایجاد می شود. در ابتدا باید زیر نظر پزشک یا فرد دیگری با تحصیلات تخصصی تمرین کنید. مجتمع به صورت جداگانه تشکیل می شود، در صورت لزوم، اصلاح می شود،نظارت بر واکنش بدن بیمار.

درمان جراحی

جراحان قلب به خوبی از بیماری مورد نظر آگاه هستند - آنها باید با افرادی که از آنژین صدری پیشرونده رنج می برند مقابله کنند. چیست و چرا به جراحی نیاز دارد، یک پزشک واجد شرایط در قرار ملاقات به بیمار توضیح می دهد. اگر سیر مورد شدید باشد، نمی توان آن را با روش های محافظه کارانه اصلاح کرد، جراحی نشان داده می شود. مداخله کلاسیک، پیوند عروق کرونر است. بلوک های جداگانه سیستم عروقی با بافت های سالم از قسمت دیگری از بدن مبادله می شود. در همان زمان، مناطق تحت تاثیر رسوبات کلسترول حذف می شوند. یک گزینه جراحی جایگزین آنژیوپلاستی است. این روشی برای انبساط لومن عروقی به صورت مکانیکی است. لوله مخصوصی در این ناحیه کاشته می شود و از بازگشت مشکل باریک شدن این ناحیه جلوگیری می کند.

درباره قوانین تغذیه

برای روشن شدن اینکه در صورت بیماری چه کاری باید انجام دهید، به پزشک نیاز دارید - او همچنین توضیح خواهد داد که چیست. آنژین پیشرونده، بیمار را مجبور می‌کند که رژیم غذایی بسیار مسئولانه‌ای داشته باشد تا خطر حمله را کاهش دهد. تغییر رژیم غذایی یکی از اقدامات اساسی در چارچوب درمان غیردارویی است. رژیم غذایی با تغذیه پروتئینی، غذاهای حاوی ترکیبات منیزیم و پتاسیم غنی شده است. غذاهای چرب را به طور کامل حذف کنید. مهم است که کیلوگرم های اضافی را در گذشته رها کنید، کنترل وزن منظم را به قانون وارد کنید و آن را در حالت عادی نگه دارید. یک رژیم غذایی کم کالری کمک خواهد کرد. وظیفه بیمار این است که در وعده های کوچک و اغلب غذا بخورد. مهم است که در موردتعادل رژیم غذایی مصرف غذاها به گونه ای ضروری است که بدن تمام ترکیبات مهم غذایی را دریافت کند.

در صورت تشخیص، باید همه چیز را در مورد آنژین پیشرونده بدانید: چیست، چه محدودیت هایی اعمال می کند، چه خطراتی دارد. برای تشکیل یک رژیم غذایی، منطقی است که با یک متخصص تغذیه تماس بگیرید. در صورت امکان، از رژیم غذایی حذف کنید یا حداقل مقدار گوشت چرب، مرغ را تا حد زیادی کاهش دهید. لازم است کله پاچه و کله پاچه، کره، مارگارین را از ظروف خارج کنید. در صورت امکان، فقط پروتئین از تخم مرغ مصرف می شود، اما زرده مضر است. توصیه می شود لبنیات چرب، پنیرها و شیر کامل را کنار بگذارید. آنها سس مایونز را حذف می کنند، از شیرینی ها خودداری می کنند، اول از همه - کیک، کیک.

چه چیزی مفید است؟

طبق نظر کارشناسان، منو باید با غذاهای دریایی، سبزیجات و انواع توت ها، انواع میوه ها متنوع باشد. سبزیجات مفید هستند، سفیده تخم مرغ سود کمتری نخواهد داشت. شما باید به طور منظم ماهی دریایی، مرغ، بوقلمون بخورید. تا حد امکان گوشت سفید بخورید. پوست ممنوع است. لوبیا مفید، سویا. پختن غذاهای با لوبیا، خوردن نان از آرد درشت آسیاب شده، سبوس توصیه می شود. در بین نوشیدنی ها، چای سبز مفیدترین است. برای سالاد و سایر غذاها، از روغن نباتی به عنوان سس استفاده می شود - به دست آمده از ذرت، زیتون، کلزا، سویا، آفتابگردان. لبنیات فقط بدون چربی مصرف می شود. محتوای چربی مجاز 1٪ است.

اگر حمله شروع شد

اگر مشکوک به شروع حمله با آنژین صدری پیشرونده (طبق کد ICD 10 - I20.0) وجود دارد، باید فورابا آمبولانس تماس بگیر. وظیفه شخص قرار دادن قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان است. یک دوره درمانی با استفاده از داروها در یک بیمارستان انجام می شود. به افراد نیازمند داروهایی داده می شود که لخته شدن خون را کاهش می دهد. مهارکننده‌های گلیکوپپتید، نیترات‌ها نشان داده شده‌اند.

در برخی موارد، نیاز به معرفی فوری مهارکننده‌های ACE، بتابلوکرها وجود دارد. درمان با استفاده از آنتاگونیست های کلسیم و عواملی که از آریتمی پیشگیری و تضعیف می کنند امکان پذیر است. برای اصلاح آترواسکلروز، یک دوره طولانی استاتین تجویز می شود. ترومبولیتیک ها برای رد ترومبوز تجویز می شوند.