صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو و ویژگی های کار آن

2024 نویسنده: Howard Calhoun | [email protected]. آخرین اصلاح شده: 2023-12-17 10:25

صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو توسط دولت پایتخت و دومای محلی در سال 1993 تأسیس شد. هدف اصلی این پروژه اجرای سیاست شهر در منطقه تعیین شده است. بنابراین، تضمین های قانون اساسی برای ارائه کمک به ساکنان مسکو ارائه شده است.

تاریخ

اکنون در مورد نقاط عطف اصلی در توسعه MGFOMS صحبت خواهیم کرد. مسکو این نهاد را با یک فرمان جداگانه دولتی تأسیس کرد. کار آن توسط قانون مربوطه فدراسیون روسیه تنظیم می شود.

در سال 1994، یک سیستم بیمه درمانی در مسکو اجرا شد. "قوانین موقت بیمه اجباری درمان" شروع به کار کرد. ترتیب تامین مالی اتخاذ شده است. برای اولین بار، مجازات هایی در رابطه با بیمارستان ها و درمانگاه ها وضع شده است.

در سال 1995، صندوق بیمه اجباری پزشکی مسکو یک توافق نامه الگویی ایجاد کرد که رویه مدیریت یک حساب را تعیین می کرد. این رویکردسازماندهی و کنترل وجوه را تسهیل کرد. در تمامی مراکز درمانی پایتخت مراکز حمایت از حقوق بیمه شدگان ایجاد شد.

و از سال 1996، ثبت خدمات پزشکی شهر مسکو مربوط به سیستم CHI شروع به کار کرد. به زودی تعرفه های یکسانی تصویب شد که برای خدمات مختلف اعمال می شد. موافقت نامه هایی به تصویب رسیده است که اصول فعالیت های مشترک بین MGFOMS و سازمان های دپارتمان را تعریف می کند. از آن لحظه، تعهد بیمه‌گران برای حمایت از بیماران تحت CHI مشخص شد. علاوه بر این، یک کمیسیون کارشناسی داوری ایجاد شد. وظیفه آن حل و فصل اختلافات ایجاد شده بین افراد مبتلا به CHI است.

از سال 1996، اصل تامین مالی HMOها بر اساس استاندارد متوسط سرانه اجرا شده است. این آیین نامه تصویب شد که روند نگهداری و سازماندهی ثبت نام یکپارچه افراد مشمول در سیستم CHI - دارندگان بیمه نامه را تنظیم می کند.

بررسی

اگر در مورد اصول عملکرد MGFOMS صحبت کنیم، بررسی خط مشی موضوع فوق العاده مهمی است. باید جداگانه ذکر شود. سه گزینه برای سیاست CHI به طور همزمان وجود دارد - فرمت الکترونیکی، برگه آبی، کارت سبز. برای بررسی سند، باید به وب سایت رسمی صندوق مراجعه کنید. بعد، تصویری را انتخاب کنید که با فرمت خط‌مشی شما مطابقت دارد و داده‌های مورد نیاز را وارد کنید. این سند حق دریافت کمک در سراسر روسیه را تأیید می کند. و حجم خدمات توسط برنامه اساسی تعیین می شود که بر اساس قانون فدرال مربوطه عمل می کند.

دریافت

صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو سیاستی را صادر می کند که ارائه مراقبت های پزشکی را تضمین می کند. باید همیشه همراه خود داشته باشید. طبق قانون فدرال، بیمه شده موظف است در زمان درخواست مراقبت های پزشکی، بیمه نامه را ارائه دهد. در موارد فوری، ممکن است استثنا قائل شود.

صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو به همه ساکنان پایتخت صرف نظر از محل سکونت، سن و جنسیت خدمات ارائه می دهد. کسانی که مایلند می توانند سیاست الکترونیکی ویژه صادر کنند. در صورت لزوم، نسخه قدیمی این سند را می توان با نسخه جدید تعویض کرد.

برای دریافت بیمه نامه اجباری درمانی، باید درخواست مناسب را به سازمان نظام پزشکی ارائه دهید. اگر نام خانوادگی یا سایر اطلاعات شخصی خود را تغییر دهید، باید ظرف یک ماه به بیمه‌گر اطلاع دهید.

سیاست الکترونیکی

صندوق بیمه پزشکی اجباری شهر مسکو راه حل مشابهی را از سال 2015 ارائه کرده است. در وب سایت رسمی سازمان، می توانید فرمی را دریافت کنید که با پر کردن آن می توانید برای بیمه نامه مناسب درخواست دهید.

در موارد خاص، مشتری ممکن است از شرکت بیمه ارائه دهنده خدمات برای CHI راضی نباشد. در چنین شرایطی، می توانید یکی دیگر از لیست ارائه شده توسط بنیاد را انتخاب کنید.

می توانید سالی یک بار یک سازمان پزشکی را جایگزین کنید. این کار باید تا اول نوامبر انجام شود. در موارد خاص، این روش ممکن است بیشتر انجام شود. به عنوان مثال، پس از فسخ قرارداد.

خط مشی الکترونیکی سندی است که فقط توسط مالک آن قابل استفاده است. یک تراشه در آن تعبیه شده است. دارای امضای مالک و عکس است. چنین رویکردی استفاده از سند را برای افراد خارجی غیرممکن می کند. خط مشی الکترونیکی برای حمل در همه جا با شما راحت است. و می توانید از طریق پورتال خدمات عمومی یا ترمینال الکترونیکی با پزشک وقت بگیرید.